Поменять медстраховку станет проще

22 мая. FINMARKET.RU — Россиянам получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и поменять страховую медицинскую компанию станет проще. Это предусмотрено новыми Правилами обязательного медицинского страхования, которые утвердил Минздрав. Правила, опубликованные в «Российской газете», вступают в силу 28 мая. Согласно правилам, пациенту напомнят, что пора пройти профилактический осмотр, пригласят на диспансеризацию и подскажут поликлиники, где обследоваться можно в вечернее время и по субботам. Предусмотренные в документе новации должны сделать медпомощь более качественной, оперативной, а права пациентов более защищенными. Страховые представители проверят качество лечения и, если потребуется, назначат дополнительную экспертизу по запросу пациента. Начнет действовать «правило второго мнения»: если возникнут сомнения в диагнозе или выбранной схеме лечения, пациенту помогут получить дополнительную консультацию в ведущей клинике — с помощью телемедицины. Документ стал итогом реформы системы ОМС, которую Минздрав последовательно проводил последние годы. Преобразования начались с выстраивания единого механизма финансирования всех видов медицинской помощи, входящих в программу ОМС. Как отмечала министр здравоохранения Вероника Скворцова, за несколько лет «разброс» в финансировании удалось сократить в 25 раз. В новых правилах закреплен порядок оплаты медпомощи по ОМС, начиная с момента формирования заявки на авансирование и заканчивая окончательными расчетами за оказанную помощь. Четко прописаны и варианты получения денег медучреждением, если в нем лечился пациент, приехавший из другого региона. С медиков будут строже спрашивать и за приписки, и за нерационально назначенные лекарства. Проще говоря, за завышение тарифов (когда по факту была оказана более простая помощь), за приписки (когда в отчетность вписываются виды помощи, которые пациент вообще не получал) с медучреждений не только удержат полученные ими «лишние» средства, но еще и оштрафуют. А для пациентов, получающих лечение в стационаре, важно еще одно нововведение: если вместо положенного по клиническому протоколу современного дорогостоящего препарата больного будут лечить устаревшим, но более доступным, или, скажем, неоправданно заменят одно лекарство на другое, размер финансового наказания вырастет в 3 раза. Документ значительно расширил полномочия и обязанности страховых компаний. Много внимания в документе уделяется информированию граждан и защите их прав. Сама процедура оформления полиса ОМС по новым правилам значительно упрощается и становится удобнее. Причем теперь полис ОМС оформляется в двух вариантах: не только в форме бумажного бланка, но и в виде пластиковой карты с электронным носителем информации. А временное свидетельство, которое получает гражданин, пока он ждет изготовления и выдачи «постоянного» полиса ОМС, будет действительно не 30, а 45 рабочих дней. Источник: Финмаркет